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冠脉支架:为什么冠脉支架并不能一劳永逸?那我

冠脉支架主要用于开通急性心梗患者的罪犯血管技术咨询服务合同,紧急恢复心肌血供冠脉支架。相比于传统的溶栓抢救方法,支架植入不仅需要病人及家属承担手术风险,而且费用昂贵,那我们还有必要安装支架吗?且听医学莘慢慢分析。

为什么冠脉支架并不能一劳永逸?那我们还有必要安支架吗?

是否有必要安装支架?在回答这个问题之前神华股票,我们先来看一组数据:据不完全可靠的数据显示,随着冠脉支架技术的普及和成熟,急性心梗患者的死亡率由应用冠脉支架前的30%降到了应用支架后的5%左右。从这组数据中,我们可以提炼出如下信息:

为什么冠脉支架并不能一劳永逸?那我们还有必要安支架吗?

(一)抢救急性心肌梗死,不一定需要冠脉支架,其它抢救方法也可使心梗人群存活率达到70%左右香港台风;

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(二)相比于其它方法,冠脉支架植入术可使急性心梗患者的死亡率再降低至少20%左右。

急性心梗属于临床急症,同时也属于临床重症,若抢救不及时,随时可能一命呜呼,多一分希望,就多一份存活的几率,何况,冠脉支架至少可以将这个几率提升20%左右。所以,针对题主提出的“那我们还有必要安装支架吗”这个问题,答案只有一个:急性心肌梗死患者很有必要。虽然操作有风险,但其受益远大于相应的风险。

为什么冠脉支架不能一劳永逸?其一,冠心病患者的血管病变属于弥漫性病变,不是仅仅局限于某一处。我们植入支架的目的主要是扩张最狭窄或已经闭塞的血管,未植入支架的血管,病变依然存在。所以,从治疗的角度出发,病因未除,基础病变依然存在,即冠脉粥样硬化伴斑块形成。即使安装了支架,以前该吃的药还得继续吃,如阿司匹林抗血小板聚集、他汀稳定冠脉斑块,倍他受体阻滞剂、普利/沙坦降低远期死亡率等,否则会加重更多的冠脉病变。

其二,冠脉支架植入术是一种有创操作,操作过程中会对冠脉内皮造成损伤,术后容易继发血栓形成、再狭窄,所以,植入冠脉支架以后,需要口服药物抗血小板聚集治疗,预防血栓形成,也即我们所说的双抗:阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛。治疗时间视支架类型而定,裸金属支架术后需至少口服一个月,药物洗脱支架术后需口服至少12个月,因为药物洗脱支架表面涂了一层特殊的药物,可降低冠脉的再狭窄,但这种药物也延迟了血管内皮的愈合,甚至愈合不良,故需要更长的抗血小板聚集时间。需要注意的是,无论是哪一种支架,都需要终身服用阿司匹林抗血小板聚集。